Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды

Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС: перечень видов и условия предоставления квот в 2015 году

Бывают такие проблемы со здоровьем, которые не получается решить с помощью ОМС.

Для указанных случаев разработаны особые услуги медицинского характера, которые называются высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).

В неё входит широкий перечень исследований, манипуляций и прочих действий по восстановлению здоровья, утверждённых приказом Министерства здравоохранения страны (обновляется каждый год).

Отличия ВМП от обычной медицинской помощи

ВМП представляет собой особую помощь медицинского назначения, для оказания которой привлекаются уникальные сложные научные технологии, используются последние достижения в области техники, медицины и науки.

Все процедуры и оперативные вмешательства выполняют только врачи и специалисты высшей категории и квалификации.

Для ВМП применяются самые современные и ресурсоёмкие методы лечения, технологии клеточного уровня и генной инженерии, роботизированное оборудование, достижения в науки смежных отраслей.

От обычной медицинской помощи высокотехнологичная отличается подходом и методологией лечения. Перечень выполняемых услуг значительно шире.

Перечень направлений высокотехнологичной медицинской помощи 2015

В текущем году ВМС представлена перечнем из ста тридцати семи услуг, которые касаются двадцати двух направлений. Укрупнённый список состоит из следующего ряда медицинской помощи:

• оперативное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• хирургические манипуляции повышенной сложности;
• оперативное лечение в офтальмологии;
• замена компонентов суставов имплантатами;
• пересадка органов;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• вмешательства нейрохирургического характера;
• лечение сложных заболеваний (лейкоз, патологии эндокринной системы и пр.);
• борьба с онкологией.

Особенности предоставления

ВМП оказывается за счёт средств федерального бюджета. Из этого следует, что любой гражданин, которому требуется серьёзное лечение, имеет право на бесплатную высококвалифицированную помощь.

Перечень медицинских клиник и количество мест для получения высокотехнологичной помощи устанавливается Минздравом. В него попадают только те клиник, которые имеют новейшее оборудования и специалистов высших категорий.

При этом ВМП, входящую в программу обязательного медицинского страхования, можно получить в организациях, работающих в рамках указанного страхования. Услуги, не входящие в эту программу, предоставляют государственные учреждения Минздрава и частные центры.

Особенности получения помощи следующие:

1. Людям с показаниями, требующими серьёзного лечения, следует обратиться за помощью к лечащему врачу.
2. Он выдаёт направление на госпитализацию и занимается подготовкой соответствующих документов.
3. Оформленное направление в течение трёх дней передаётся в медицинское учреждение (лично, по почте, через интернет), работающее в рамках ОМС (ВМП включено в ОМС) либо в региональный Орган управления здравоохранения для получения талона на лечение с помощью ВМП.
4. Талон ВМП формирует организация, в которую отослано обращение. Комиссия предварительно решает, имеются ли показания для высокотехнологичного лечения (семь – десять дней).
5. В запланированное время производится госпитализация пациента.
6. После лечения медперсонал даёт рекомендации по дальнейшим действиям клиента и записывает их в медицинскую карту.

Получать направление на лечение высокотехнологичными методами можно двумя способами (таблица 1).

Бесплатная квота
в местном департаменте здравоохранения:	в выбранном учреждении образования:
1	Предоставить обращение и требуемый пакет документов.	Проконсультироваться со специалистом и ознакомить его с выписками из медкарты.
2	Сотрудничать с куратором по вопросам получения квоты.	Дождаться решения комитета клиники по вашему случаю.
3	Дождаться оформления талона на ВМП в соответствующую организацию.	С полученным талоном и собранным пакетом документов отправиться в департамент.

Получение талона вторым способом проходит в разы быстрее. При этом человек самостоятельно выбирает медицинское учреждение.

Необходимые документы

Получение направление на лечение высокотехнологичными способами сопряжено с подготовкой целого ряда документов:

• заявление гражданина, нуждающегося в лечении;
• письменное согласие на обработку личных данных пациента;
• выписка из протокола заседания комиссии врачей;
• выписка из медкарты с необходимой информацией о проведённых обследованиях;
• паспорт с копией;
• полис обязательного медицинского страхования и его ксерокопия;
• полис пенсионного страхования и копия;
• свидетельство об инвалидности (если имеется).

Существует несколько причин, по которым человек может получить отказ в ВМП:

1. Пациент может быть вылечен благодаря традиционным методам.
2. Человек не имеет показаний для высокотехнологичной помощи.
3. Комиссия постановила, что ВМП не справиться с имеющимися проблемами со здоровьем. Возможно, потребуются дополнительные исследования и дальнейшие наблюдения.
4. Лимит квот исчерпан. В департаменте следует выяснить, есть ли на текущий год бюджетные места в других медицинских учреждениях. Если мест нет и там, подготовьте всё необходимое (исследования, документы) для получения талона, чтоб потом в первую очередь получить квоту. В тех случаях, когда лечение не терпит отлагательств, рекомендуется получить его за собственные средства, а в последующем вернуть финансы через департамент здравоохранения, предоставив необходимые бумаги.

За что могут потребовать деньги

Существуют ситуации, когда бесплатное лечение требует частичной оплаты.Например, разметка мест облучения опухоли выполняется за средства пациента, а сама лучевая процедура – из средств госбюджета.Люди, которым требуется трансплантация костного мозга, а родственников доноров нет, самостоятельно оплачивают поиски тех, кто может поделиться необходимым материалом.Все это, конечно предполагает некие затраты, но не сравнится со стоимостью самой операции, которая оплачивается из бюджета. Чтобы подготовиться заранее к возможным тратам, следует узнать, что именно входит в квоту и что может потребоваться для подготовке к операции.

Имеет ли пациент право выбора клиники

Клиент может высказывать свои пожелания по поводу лечения в той или иной клинике. Особенно это актуально, когда человек уже лечился по квоте в определённом медучреждении и ему хочется повторно попасть к тому же специалисту. Но последнее слово остаётся за главным специалистом, выдающим талоны, который учитывает территориальный признак. Не логично клиента из Самары направлять в Москву, если клиника имеется в родном городе.о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи в 2015 году:

5 Комментариев

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/medicinskoe/oms/vysokotehnologichnaya-pomosh.html

Характеристика видам

Характеристикавидам, формам и условиям оказаниямедицинской помощи.

ДействующийФедеральный закон от21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» (далее – Законоб охране здоровья), впервые на уровнезакона, дает определение медицинскойпомощи.

Под которой понимается комплексмероприятий, направленных на поддержаниеи (или) восстановление здоровья ивключающих в себя предоставлениемедицинских услуг.

Медицинская помощьв РФ оказывается медицинскими организациямии классифицируется по видам, условиями форме оказания такой помощи.

Видымедицинской помощи

Видымедицинской помощи населению поименованыв ст. 32 Закона об охране здоровья. К нимотносят:

• первичная медико-санитарная помощь (комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. На данный момент термин не используется официально, считается устаревшим, хотя зачастую встречается.);

• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскую помощь;( При заболеваниях, требующих специальных методов лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.)

• скорая, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь(Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинскаяпомощь оказывается учреждениями иподразделениями скорой медицинскойпомощи государственной или муниципальнойсистемы здравоохранения в порядке,установленном федеральным органомисполнительной власти, осуществляющимнормативно-правовое регулирование всфере здравоохранения. Скорая медицинскаяпомощь гражданам Российской Федерациии иным лицам, находящимся на ее территории,оказывается бесплатно);

• паллиативная медицинскую помощь. (Паллиати́вная по́мощь (от фр.palliatif от лат.

  pallium— покрывало, плащ)— это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким) (Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми или опасными заболеваниями, оказывается бесплатно или на льготных условиях соответствующими лечебно-профилактическими учреждениями. Перечень и виды льгот при оказании этого вида медицинской помощи устанавливаются Государственной Думой и Правительством РФ, а также правительствами республик, входящих в состав РФ, органами власти и управления на местах.Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Виды и объем этой помощи устанавливаются Министерством здравоохранения РФ и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ совместно с заинтересованными министерствами и ведомствам)

Следуетподчеркнуть, что Закон об охране здоровьяграждан не только называет видымедицинской помощи в здравоохранении,дает их дефиниции (краткоеопределение какого-либо понятия.

),но также закрепляет формы и условияоказания медицинской помощи, что,безусловно, можно отнести к егодостоинствам.

Формы и условия оказаниямедицинской помощи определяются такжеПоложениями об организации оказаниясоответствующих видов медицинскойпомощи.

Формыоказания медицинской помощи

• Экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;( Скорая медицинская помощь по новому закону оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Экстренную помощь обязаны оказывать любые медицинские организации и медицинские работники. )

• Неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;( является разновидностью первичной медико-санитарной помощи и оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Для этого в структуре медицинских организаций создается служба неотложной медицинской помощи.)

• Плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Экстренная инеотложная медицинская помощь

Экстреннаямедицинская помощь оказываетсямедицинской организацией и медицинскимработником гражданину безотлагательнои бесплатно. Отказ в ее оказании недопускается.

Необходимоотметить, что чёткое разграничение форми условий оказания медицинской помощиустранило существующую ранеетерминологическую неопределенность вданном вопросе.

Однако в виду отсутствиянормативных критериев разделенияэкстренной и неотложной медицинскойпомощи, у медицинских работников напрактике возникает ряд проблем сопределением наличия угрозы для жизнипациента и, как следствие, невозможностьточного отнесения оказываемой помощик той или иной форме.

Вцелях оказания гражданам первичноймедико-санитарной помощи при внезапныхострых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний,не сопровождающихся угрозой жизнипациента и не требующих экстренноймедицинской помощи, в структуремедицинских организаций могут создаватьсяподразделения медицинской помощи,оказывающие указанную помощь в неотложнойформе.

Условияоказания медицинской помощи

Медицинскаяпомощь может оказываться в следующихусловиях:

• Вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

• Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

• В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

• Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Источник: https://StudFiles.net/preview/2438317/