Полис ДМС – что это? Полис ДМС для физических лиц

Оформление полиса ДМС для физических лиц

Здоровье имеет первостепенное значение для каждого гражданина. От него зависит трудоспособность гражданина, а соответственно его доход и возможность обеспечивать себя необходимыми продуктами питания, одеждой и прочим.

Обезопасить свое здоровье на сто процентов от причинения ему вреда невозможно. Но в настоящее время есть возможность застраховать себя на случаи временной или постоянной потери здоровья и получить своевременную квалифицированную медицинскую помощь.

Определение

Страхование здоровья в России бывает двух видов: обязательное (страховой полис ОМС) и необязательное (ДМС- добровольное медицинское страхование). В обоих случаях этот вид страхования подразумевает право на получение бесплатной медицинской помощи в случаях потери здоровья человеком.

Обязательное медицинское страхование гарантирует человеку получение бесплатного лечения в установленных законом случаях и в рамках, определенных законодательством, а также распространяется только на получение медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях.

Добровольное медицинское страхование для физических лиц может предусматривать любой комплекс мер, заранее определенный договором страхования. Данная страховка включает расширенные условия оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе и в определенных платных клиниках, если это прямо указано в договоре.

Добровольное страхование включает в себя наиболее широкий комплекс дополнительных мер и может отличаться от обязательного страхования следующим:

1. Перечень заболеваний и травм, которые подлежат бесплатному медицинскому лечению, определяется самим страхователем и страховщиком, а в обязательном страховании государством.
2. Во время визита к врачу при дополнительном страховании существуют привилегии визита без очереди, при обязательном страховании – в порядке общей очереди.
3. Проведение на бесплатной основе сложных анализов и сложной диагностики заболеваний может быть предусмотрено договором дополнительного страхования, а для договоров обязательного страхования данные услуги оказываются бесплатно только в установленных законом случаях.
4. Выбор клиники возможен только в случаях дополнительного медицинского страхования.
5. Воздействие на качество оказания услуг предусматривается страховой компанией при оказании лечения по полису ДМС. Страховая компания имеет право наложения штрафных санкций на клинику при нарушении медицинским учреждением пунктов договора.
6. При выезде за границу полис ОМС прекращает свое действие на территории другой страны, а ДМС может продолжать функционировать, если это предусмотрено договором.
7. Полис ОМС могут получить только граждане России и ее гости, имеющие вид на жительство. А полис ДМС может получить любой человек.
8. Все условия лечения по полису ОМС регламентируются российским законодательством, а условия по полису ДМС регламентируются договором между страховщиком и страхователем. Данные условия оговариваются перед заключением договора и могут быть изменены по соглашению сторон до подписания договора.

Это основные существенные отличия между двумя формами страхования здоровья. Полисом ДМС можно дополнить не включенные условия в ОМС, и таким образом быть полностью уверенным, что в любой ситуации будет оказана высокая квалифицированная медицинская помощь.

Про дополнительное медицинское страхование по полису ДМС читайте здесь.

Программы

В России широкий выбор страховых компаний, которые предоставляют возможность дополнительного медицинского страхования. Каждая компания старается привлечь как можно больше клиентов, создавая актуальные программы страхования, конкурируя между собой минимальной стоимостью страхования, а также медицинскими клиниками, в которых оказываются медицинские услуги.

К основным пунктам, по которым могут отличаться между собой программы дополнительного страхования здоровья, относятся:

• выбор клиники;
• перечень медицинский услуг и выбор врачей;
• перечень анализов;
• оказание скорой помощи и выезд врача на дом;
• экстренное размещение в стационаре;
• оказание помощи за границей.

Рекомендуем Вам также прочитать о том, как оформить медицинский полис для новорожденного ДМС в данном материале.

Для того чтобы страховка имела невысокую стоимость и пользовалась большим спросом, многие компании разрабатывают ситуационные программы, которые имеют узкую направленность страховых случаев.

Например, страховая компания «Согаз» предлагает в текущем году следующие программы дополнительного страхования:

Анализируя спектр услуг, которые предлагаются по данным программам, можно сделать вывод, что заключая договор страхования, например по программе «Антиклещ» на год, риск наступления страхового случая длится всего несколько месяцев. Это значительно снижает стоимость страховки.

Но при наступлении страхового случая, человек будет уверен, что ему быстро и квалифицировано достанут клеща, произведут необходимые анализы и при необходимости назначат и проведут своевременное лечение.

И пострадавшему не придется стоять в очереди в поликлинике, не нужно дополнительно самому нести клеща на экспертизу на наличие у него опасных заболеваний.

Такой вид страховки подходит людям, которые часто проводят много времени на природе в месяцы, когда клещи наиболее активны.

А программа «Эконом» рассчитана, наоборот, на наиболее распространенные случаи заболеваний и травм, при которых человеку будет оказана своевременная внеочередная помощь медиков, сделаны необходимое анализы и проведено соответствующее лечение в хорошей клинике.

Тариф «Специальный» включает в себя отсутствие выбора услуг, все выплаты фиксированные и предоставляются конкретные медицинские услуги.

Зато в тарифе «Универсальный» клиент может изначально обозначить необходимые ему условия. В данную программу можно включить страхование детей, которое будет включать быстрое и своевременное оказание услуг по лечению ребенка, а также выдачу справок детям в учебные заведения и родителям при нахождении их с ребенком на больничном.

В целом программы у всех страховых компаний схожи между собой. Их можно классифицировать следующим образом:

• базовая программа;
• комбинированная;
• расширенная;
• полная.

Индивидуально ознакомиться с программами каждой страховой можно на их официальных сайтах и подобрать для себя наиболее подходящий вариант.

Кроме того в практике часто встречается и классификация по коллективному принципу. Например:

• индивидуальная программа страхования;
• семейная;
• корпоративная.

Страховая компания может предоставить значительно более выгодные условия для страхования семьи, по сравнению со страхованием отдельного человека.

Как оформить (самостоятельно и через турфирму)

Оформить полис ДМС можно самостоятельно или через посредника в виде туристического агентства. Вторым способом обычно пользуются люди, которые планируют поездки за границу и хотят оформить туристическую медицинскую страховку.

Через официальную страховую компанию можно получить полис двумя способами:

• личным визитом в страховую компанию;
• через интернет на сайте страховщика.

При выборе страховой компании необходимо обращать внимание на следующие важные пункты:

• наличие у страховой компании соответствующей лицензии и срок окончания ее действия;
• выбор страховых программ и что они в себя включают;
• стоимость страховой услуги;
• отзывы на других сайтах о страховых компаниях.

Про медицинскую страховку для Шенгена читайте в этой статье.

Найти подробную информацию о любом страховщике можно на просторах интернет и на официальном сайте компании.

После выбора желаемого страховщика можно прийти лично в их офис, предварительно записавшись на прием в целях экономии своего времени, либо через интернет. В настоящее время практически все компании предоставляют возможность застраховаться онлайн без посещения компании.

При покупке полиса ДМС через посредника в виде турагентства необходимо также лично явиться в офис для подписания соответствующего договора. Либо если данная компания имеет возможность предоставить данную услугу через свой сайт, то это можно сделать онлайн.

Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/dms/polis-dlya-fizicheskih-lits.html

Купите один из 6 лучших полисов ДМС в 2017 году

Мы подобрали самые выгодные программы ДМС от лучших страховых компаний: Ресо ДМС, Согласие, Русский стандарт страхование, ВТБ страхование, СМП, Ингосстрах. А также программы медицинского обслуживания от клиник напрямую.

ОМС + ДМС в клиниках Доктор Рядом за 10 000 руб. в год.

Наполнение программы:

• Обслуживание у   врачей всех основных  специальностей.
• Все необходимые анализы, УЗИ, физиотерапия
• Направления на плановую диспансеризацию по полису ОМС
• Направления на углубленные исследования в диагностические центры Москвы и больницы
• Вакцинация согласно Нац.календарю
• Оформление больничного и справок
• Вызов врача на дом и скорой помощи

Преимущества клиники:

• Фактически вы меняете  районную поликлинику на частную клинику
• Получаете приемы, длительность до 30 минут, возможность сдать анализы до 17.00 и получить результаты по электронной почте, прямая запись к узким специалистам, без направления терапевта

Эксклюзивная программа обслуживания в MedSwiss от 11 700 рублей в год

Программа страхования включает:

• Обслуживание в любой клинике сети
• Приемы всех врачей-специалистов, кроме психоневролога, трихолога, фониатора
• Все виды анализов, включая гормональные исследования и онкомаркеры
• Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ
• Физиотерапия и ЛФК
• Вызов врача на дом 
• Вызов скорой помощи (до 30 км за МКАД).
• Скрининг-обследование у маммолога ежегодно сверх основной программы
• Помощь в круглосуточном травмпункте

Акция на страховку в клиниках группы МЕДСИ от 24 675 рублей в год

Программа страхования включает:

• Обслуживание в любой клинике сети
• Приемы всех основных врачей-специалистов
• Анализы: общеклинические, биохимические, бактериологические, гистологические, серологические, цитологические исследования; гормоны щитовидной железы + ПЦР диагностика
• Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, гастроскопия, ЭКГ и холтер м
• Физиотерапия и массаж
• Лечебные и диагностические манипуляции
• Услуги процедурного кабинета
• Оформление и выдача медицинской документации

Стоматология, вызов врача на дом – дополнительные опции, которые добавляются в программу по вашему желанию.

В программе участвуют все клиники, включая клиники на Белорусской и Грохольском переулке.

Программа страхования в клинике АВС Медицина от 28 445 рублей в год

Программа страхования включает:

• Обслуживание в любой клинике сети
• Приемы всех основных врачей-специалистов
• Анализы: общеклинические, биохимические, гистологические, серологические, цитологические исследования; гормоны щитовидной железы
• Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, гастроскопия, ЭКГ и холтер
• Физиотерапия и массаж
• Оформление и выдача медицинской документации

К программе можно добавить дополнительные опции: госпитализацию, диспансеризацию и защиту от онкологии и критических заболеваний.

Общая программа страхования в сети клиник: ОН КЛИНИК в Москве – от 33 645 рублей

Наполнение программы

• Консультации и лечение у врача-терапевта, врачей-специалистов (кроме врача-психотерапевта)
• ВСЕ анализы, кроме радиоиммунологических 
• Ренген, УЗИ и другие виды исследований
• КТ, МРТ (с ограничением)
• Массаж, мануальная терапия
• Оформление больничного и справок
• Вызов врача на дом
• Вызов скорой помощи в пределах 10 км от МКАД 

Страховая программа в лучшие клиники Москвы: Чайка, Медси на Белорусской, Лечебный центр, ОАО Медицина, МосИталМед, GMS (Global Medical system)

Наполнение программы:

• Обслуживание в клинике
• Лабораторная диагностика
• Все виды инструментальной диагностики, включая КТ и МРТ
• Оформление справок
• Вызов врача на дом
• Скорая помощь в пределах 30 км от МКАД
• Физиотерапия, ЛФК и массаж

Исключение: консультации психоневролога, профессоров и академиков, определение иммунного/аллергологического статуса, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, услуги дневного стационара.

Дополнительно к любой программе можно выбрать опцию:

• Онкострахования и защиты от критических заболеваний от 5500 рублей в год.
• Стоматология от 3500 рублей
• Госпитализация от 3700 рублей
• Диспансеризация от 11 700 рублей

Цены указаны для взрослых от 18 до 60 лет. При оформлении более 3 человек скидки до 20% в зависимости от выбранной программы.

Также у нас есть программы для детей, беременных и людей старше 60 лет.

Всем нашим клиентам по ДМС мы бесплатно оформляем новый электронный полис ОМС от страховой компании Согаз Мед

Мы слушаем и слышим наших клиентов, понимаем потребности и всегда действуем в ваших интересах. С нами спокойно и комфортно Мы помогаем в решении любых сложностей и подробно о том, как правильно выбрать медицинскую страховку.

Прочтите, как правильно выбирать полис ДМС 

Источник: https://www.happypeople.su/medinsurance/article/5-lutshih-polisov-dms.php

Дмс для физических лиц

Дмс для физических лиц не является обязательным. Но многие предпочитают иметь полис ДМС, чтобы получать более широкий спектр услуг, чем по ОМС, и врачебную помощь от специалистов широкого профиля.

Особенности добровольного страхования

Отличия программы Дмс для физических лиц от ОМС существенны.

В чем отличие от ОМС

Обязательное страхование рассчитано на предоставление медицинской помощи для всех граждан в любом регионе. Но программа имеет строго регламентированный перечень услуг и определенные ограничения.

Физические лица по ОМС прикрепляются к определенному учреждению по месту прописки, и обращаться в другие по полису не могут, кроме случаев экстренной необходимости. По ОМС будут посчитаны выплаты по больничному листу с учетом страхового стажа.

При страховании по ДМС можно включить дополнительные услуги, такие как зубное протезирование, реабилитация в санаториях и т.п. Получать их можно в нескольких заведениях, на выбор физического лица.

При этом ожидание записи на прием сводится к минимуму, в отличие от обязательного страхования, когда очередь едина для всех.

Кому пригодится полис

Стоит ли приобретать полис Дмс для физических лиц, каждый решает сам. При этом нужно сопоставить личные условия и возможности обязательного страхования. Если их для получения качественного лечения или обследования недостаточно, купить ДМС стоит. Рекомендуют оформлять его в таких случаях:

• Работа связана с риском, тяжелая или негативно влияет на здоровье.
• Есть хронические или приобретенные заболевания.
• Возраст физического лица приближен к пожилому.

Клиенту, который ведет активный образ жизни, когда риск получения травмы или болезни максимален, пригодится полис добровольного страхования

Также стоит учитывать фактор проживания. Если физическое лицо проживает в сельской местности и поблизости не имеет большого количества лечебных учреждений, то пользы от полиса будет немного в экстренной ситуации.

Что включает программа

Каждый страховщик заключает договора с клиниками и лечебными организациями, которыми могут пользоваться их клиенты. В них держатель страховки ДМС может пройти бесплатное обследование, проконсультироваться у соответствующего специалиста, пройти курс лечения и т.п.

Входящие в программу возможности выбираются клиентом. Исходя из этого, отличается и цена на полис Дмс для физических лиц.

Если по ОМС гражданин при необходимости просто обращается в приписанное за ним учреждение, то по ДМС предусмотрен иной порядок:

1. О наступлении ситуации, включенной в программу ДМС, физическое лицо сообщает страховой компании по телефону.
2. Специалист СК предлагает несколько заведений или конкретных врачей-специалистов на выбор.
3. Клиент обращается в выбранное заведение без предварительной регистрации.
4. Если больной самостоятельно не может посетить организацию, вызывается врач на дом (если это оговорено условиями конкретной программы).

Все расчеты с медиками берет на себя СК. Физическому лицу не требуется самостоятельно оплачивать счета, собирать квитанции и проходить процедуру компенсации.

Сколько стоит купить полис ДМС

Цены на страхование каждая СК предлагает различные, с учетом своих тарифов.

Что влияет на цену

На стоимость влияют набор входящих в программу параметров. Кроме того, сколько стоит Дмс для физических лиц, зависит от индивидуальных факторов:

• пол физического лица;
• возраст;
• место работы;
• специфическая сфера деятельности (повышенные риски);
• состояние здоровья.

Цена также разнится согласно с количеством выбранных медицинских организаций и срока действия полиса.

Почти все страховщики указывают минимальную или среднюю стоимость на оформление, а также позволяют рассчитать цену на онлайн калькуляторе по своим параметрам.

Минимальная стоимость в крупных СК находится в таких пределах:

• РЕСО: от 26 тыс. (от 30 тыс. с экстренным стационаром);
• Росгосстрах: от 17,5 тыс. (не предусмотрена скорая помощь);
• Ренессанс: от 17,8 тыс.;
• Ингосстрах: от 33 тыс.;

Купить полис с более известными или дорогими учреждениями можно за 40-60 тыс. рублей. Цена на стоматологические услуги отдельно составляет порядка 4-6 тыс. рублей.

Как и где оформить

Купить Дмс для физических лиц можно самостоятельно в любой страховой компании или через посредников. Лучше выбирать первый вариант, чтобы не переплачивать, ведь оформление не занимает много времени и сил. Многие страховщики предлагают купить полис даже онлайн.

Выбирая страховую компанию, стоит обращать внимание на проверенные и крупные корпорации. Они нередко предлагают скидки или проводят акции, позволяющие сэкономить на цене.

Список главных игроков на на рынке услуг по ДМС (по данным РА «Эксперт»)

Также стоит сравнить предложения по набору возможностей, изучить предлагаемые медицинские заведения и их условия, а также оценить стоимость при различном наборе параметров.

Не рекомендуется полностью самостоятельно подбирать программу, не лишним будет проконсультироваться с менеджером, чтобы купить именно такой полис, который отвечает вашим предпочтениям и подходит по цене.

Для оформления обычно требуется только паспорт, но иногда запрашивают медицинское освидетельствование или результаты обследований.

Обычно это касается ситуаций, когда клиент работает на опасном производстве или возраст его выше среднего, когда возможность проявления заболеваний увеличивается.

После подачи заявления, необходимо оплатить рассчитанную стоимость Дмс для физических лиц, и подписать договор. Непосредственно в нем описываются все включенные риски и порядок действий при их наступлении. Телефон горячей линии рекомендуется выписать и сохранять в доступном месте для возможности экстренного обращения.

Заключение

Страхование Дмс для физических лиц осуществляют многие крупные предприятия. У некоторых купить полис можно и онлайн. Стоимость зависит от личных характеристик и от перечня услуг, входящих в программу.

Источник: http://bnk.zone/uslugi/dms-dlya-fizicheskih-lits.html

Полис добровольного медицинского страхования: как оформить, стоимость, фото, страховые случаи

Люди регулярно обращаются за медицинской помощью — и это неумолимая статистика.

Однако благодаря полисам ДМС вы сможете подготовиться к возможным неприятностям — полис обеспечит вам нужную врачебную помощь в лучших частных клиниках, совершить запланированный или срочный вызов специалиста, пройти терапевтический курс в стационаре и так далее. Страховка также предусматривает возмещение расходов на диагностику и профилактику — все зависит от выбранной именно вами программы.

Типы страховых программ

Что дает полис ДМС людям, желающим застраховать свое здоровье? Выделяют несколько типовых программ:

1. Амбулаторная помощь. Позволяет вам обратиться в выбранное медучреждение для диагностики, лабораторных исследований и прохождения терапевтических процедур. Диагностирование включает в себя УЗИ, рентген, анализы крови, кардиограмма и так далее.
2. Вызов врача на дом. Если вы не можете сами посетить медицинский центр, то имеете право вызвать терапевта на дом. Подобранная вами программа включает неограниченное число таких вызовов. Однако она не будет распространяться на неотложную помощь в случае получения травм или других срочных ситуаций.
3. Скорая помощь — нужна для получения медицинской помощи в экстренных случаях. К вам быстро выедет бригада неотложной помощи, окажет нужные меры и перевезет на лечение в стационар.

Программа ДМС также может включать и другие услуги — специальные методики диагностирования, стоматологическую помощь, экстренную госпитализацию.

Существуют и ограничения — полисом нельзя оплатить коррекцию веса, косметологические процедуры и лечение репродуктивной системы.

Оформление

Для оформления полиса обратитесь в выбранную страховую компанию, нужно будет показать паспорт и составленное заявление. Самостоятельно обращаться к страховщикам возможно только по достижению 18-летнего возраста.

После этого на счет компании вносится указанная сумма — страховой взнос. Некоторые организации предлагают совершать платежи в рассрочку до 6 месяцев, а некоторые — требуют погашения единовременно.

После проведения оплаты вам предоставляется договор ДМС.

Фото заявления-анкеты на получение полиса добровольного медицинского страхования Анкета, необходимая для оформления полиса Заявление-анкета для оформления полиса ДМС

В договоре прописываются все условия — и выбранная вами программа, и клиники, где клиенту будет доступна помощь, и так далее. Для заключения договора необходим только документ, удостоверяющий личность, а также средства, покрывающие страховой взнос.

Кому откажут в получении полиса

Добровольное медицинское страхование не реализуется для следующих групп лиц:

• возраст которых превышает 75-81 год;
• инвалидов 1, 2 группы;
• с врожденными нарушениями здоровья (не всегда);
• с онкологией, СПИДом, туберкулезом и т.д.

Что касается уже действующего полиса ДМС, то он окажется недействительным в случае травм, полученных при противоправных действиях, забастовках, умышленно либо в состоянии опьянения.

Что влияет на стоимость

Самый дешевый полис, как правило, распространяется только на одну указанную услугу. Чем шире действие страховки, тем дороже она будет стоить.

Как правило, на сайтах крупных компаний есть калькуляторы, рассчитывающие сколько стоит добровольное медицинское страхование и предлагающие сразу купить полис ДМС.

Уменьшиться стоимость полиса может, если сразу подается большое число заявок, как в случае корпоративного страхования.

На стоимость полиса оказывают влияние:

• текущее состояние здоровья клиента, его пол и возраст;
• сфера профессиональной деятельности (риски, присущие определенной специальности);
• количество и тип услуг, включенных в программу;
• уровень сервиса и диапазон цен на услуги в выбранных клиниках;
• размер страховой суммы.

Также возможно удорожание страховки по дополнительному соглашению — если лечение проводится в другой клинике и другом городе.

Повышающие коэффициенты действуют для всех хронических больных и для всех, чей возраст превышает 50 лет.

Страховой случай

При наступлении страхового случая (внезапного заболевания, травмы и так далее) клиенту нужно обращаться в указанное в договоре медицинское учреждение.

Под страховым случаем как раз понимается обращение владельца полиса на протяжении действия договора в медицинское учреждение для получения услуг.

Полис может распространяться на лечение, консультации и диагностику, а также оплачивать стоимость лекарственных препаратов в пределах указанной суммы.

Примеры того, как выглядит полис ДМС, вы можете посмотреть на фотографиях ниже 

Пример полиса дополнительного медицинского страхования для физических лицПример заполненного ДМС полиса в страховой компании
Все исключения из страховых случаев должны четко прописываться в договоре.

При обращении за любой медицинской помощью клиент должен предъявлять полис ДМС и удостоверяющий личность документ. Если в медицинском учреждении действует пропускная система, то клиенту должен выдаться пропуск страховой компанией. Перечень медицинских учреждений также прописывается в договоре.

Что делать, если не устраивает лечение?

Если уровень обслуживания в медучреждении не устраивает клиента — компетенция врачей и сделанные ими назначения — или же если выбранная клиника не оказывает нужных по состоянию здоровья услуг, то нужно обращаться к страховщикам. Именно они являются гарантом качества.
Качество контролируется опытными независимыми экспертами-врачами.

Компания, выдавшая страховку, обеспечивает защиту юридических интересов своих клиентов.

Жалоба на качество медицинских услуг может подаваться клиентом письменно или устно.

Доступен ли полис ДМС для иностранных граждан?

Программами ДМС могут воспользоваться и иностранные граждане, временно находящиеся или постоянно проживающие на территории РФ. В области медицинского страхования эти лица имеют права, идентичные с резидентами. Для получения страховки нужно обратиться в любое страховое учреждение.

Иностранные граждане могут выбрать общенаправленную или специализированную программу ДМС — то есть терапевтические или хирургические операции, контроль беременности и так далее.

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/medicinskoe/dms/polis-dlya-fizicheskix-lic.html