Медицинские полисы: виды полисов и срок действия

Сроки действия полисов медицинского страхования

Здоровье любого человека играет очень важную роль. Без хорошего состояния здоровья существенно затрудняется возможность выполнения каких-либо необходимых действий. Более того, исключается возможность работать на благо семьи и общества. В связи с этим вопросы, связанные с защитой граждан и реализацией здравоохранения, играют очень важную роль.

В последнее время в России проводятся различные реформы, оказывающие значительное влияние на получение полиса обязательного медицинского страхования. Изменения также имеют прямое отношение к обязательному медицинскому страхованию, необходимому для уравнивания возможностей граждан РФ на получение врачебной помощи.

Срок действия полисов старого образца

Каким может быть срок действия полиса обязательного медицинского страхования старого образца? Перед тем, как ответить на поставленный вопрос, важно напомнить о том, что прежде все граждане России получали полисы с определенным сроком действия. Ситуация изменилась только шесть лет назад после того, как началось проведение реформ в страховой системе.

Государственные власти разрешают использовать полисы, полученные до 2011 года, до того момента, пока владелец документа не решит изменить полученный полис на более современный аналог. В большинстве случаев замена обуславливается изменением личных сведений или отсутствием возможности использования полисов из-за их повреждения.

Если медицинские сотрудники отказываются рассматривать подобную бумагу, можно считать, что права существенно ущемляются. В результате гражданин РФ получает возможность подать жалобы в адрес работников или целого учреждения.

Виды современных документов медицинского страхования

В XXI веке в России активно используются три вида медицинских страховых полисов:

• документ, оформленный по действующему стандарту А5;
• пластиковая традиционная карточка, предполагающая обязательное дублирование сведений в виртуальном формате;
• электронная карта, которая обладает юридической силой на всей территории Российской Федерации.

Каждая из трех форм полиса является действительной. В последнее время пластиковые карточки и бумажные полисы выдаются совместно, так как подобный вариант признан наиболее удобным для граждан России.

Во многих населенных пунктах РФ использование электронных полисов по-прежнему остается невозможным. По данной причине для прекращения применения бумажных документов требуется определенный период времени. Скорость перехода на электронные медицинские полисы становится минимальной в крупных населенных городах России.

Страховой полис зачастую предлагается в качестве бессрочного документа, но иногда срок действия ограничен временным промежутком. Современные документы действуют в течение любого периода. Основной задачей является оформление полиса по определенному образцу, который действителен для каждой компании.

Особенности использования медицинского полиса нового образца

Государственные власти России проводят определенные реформы. В результате остается возможность использования бумажных полисов и электронных документов, которые соответствуют современным стандартам. По такой схеме можно гарантировать высокий уровень защиты интересов представителей целевой аудитории.

Карты представляют собой электронные носители, отличающиеся прочностью и долговечностью. В результате необходимость регулярной замены полностью исключается. Принимая во внимание данный факт, неудивительно, что срок действия полиса обязательного медицинского страхования не ограничен. Такой вариант способствует облегчению процесса использования страховых услуг.

Временные медицинские полисы

В XXI веке по-прежнему востребованными остаются временные полисы. Такие документы предоставляются гражданам России, которые пребывают в стране только на временной основе: обладатели ВНЖ и беженцы. В этом случае срок действия документа приравнен ко времени, на протяжении которого гражданин вправе пребывать на территории России.

Важно учитывать, что временный медицинский полис потребуется заменить, даже если предварительно удастся продлить время законного пребывания в РФ. В противном случае будет зафиксировано нарушение действующего законодательства. Обращая внимание на данный аспект, крайне важно соблюдать действующие законодательные нормы.

Особенный вид документа с ограниченным сроком действия выдается людям при потере оригинального полиса. Получение такого документа позволяет использовать все права, связанные с медицинским страхованием, но при этом предполагается необходимость оформления заявки на получение нужного полиса. Действие временного документа будет прекращено после получения постоянного полиса.

В результате увеличенный срок действия полисов обязательного медицинского страхования нового образца способствует облегчению решения существующих вопросов. Основной задачей является уменьшение числа бумажной волокиты. Использование современных цифровых носителей позволяет избавиться от временного ограничения на срок действия полученного страхового полиса.

Реформы способствуют успешному решению страховых вопросов. Имеющиеся медицинские полисы позволяют исключить любые риски, связанные с получением страхового документа и медицинской помощью.

Источник: https://prostrahovcu.com/meditsinskoe-strahovanie/polis-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-srok-dejstviya.html

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают по системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Если вам нужна неотложная помощь или экстренная госпитализация (вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

Начиная с 21 года диспансеризацию можно приходить каждые три года: то есть в 21 год, затем в 24 года, в 27, 30 лет и так далее. Кроме диспансеризации существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в 2 года.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь, например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Я хочу получить полис омс. как это сделать?

1. Выберите страховую компанию
   Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

   Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получать полис. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

2. Подготовьте документы:
   • паспорт гражданина РФ;
   • СНИЛС (если он есть).

   Если вы получаете полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

   • свидетельство о рождении;
   • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
   • СНИЛС (если он есть).

   Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

   • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
   • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать.
6. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой, мне нужно получить новый?

Нет, не нужно. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

• паспорт с новой фамилией;
• свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
• полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечились платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/articles/vidy-strakhovaniya/

Как получить полис обязательного медицинского страхования и зачем он нужен

Не все знают, что такое полис ОМС, и какая в нём необходимость. Также как оформить данный договор, какие для этого потребуются документы. Какими правами застрахованный человек начинает владеть с момента заключения страхового договора.

Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис ОМС – это заключённый договор оказания помощи медицинского характера между заявителями и страхующими компаниями. Указанные услуги в договоре оказываются при наступлении описанных в полисе страховых случаев.

Также полис ОМС содержит перечень прав, обязанностей, ответственность сторон, способы возмещения. Государство направляет программу обязательного страхования на оказание своевременной помощи в случае наступления заболевания.

Медицинское законодательство обязывает заключать договор медицинского страхования:

• граждан России;
• иностранец, который оформил ВНЖ и ПМЖ на территории страны;
• лица, которые не имеют гражданство;
• беженцы, имеющие право получать медицинскую помощь.

В соответствии с законодательными нормами, регулирующими правовое положение иностранных лиц, специалисты с высокой квалификацией освобождаются от обязанности иметь полис ОМС и автострахования.

Как оформить полис ОМС?

Заявителю нужно посетить страховую компанию, которая предоставляет подобные услуги, и заключить с ней договор. На данный момент действует более пятидесяти восьми компаний.

Чтобы привлечь клиентов, компании придумывают различные акция, бонусы. Зачастую организация выбирается с учётом своего места проживания.

Некоторые граждане останавливают свой выбор на тех компаниях, которые проверены временем.

Для заключения договора, лица, которые не достигли четырнадцать лет, должны представить следующие документы:

• свидетельство о рождении;
• паспорт матери (отца) или другого официального представителя;
• СНИЛС.

Взрослые люди и дети, достигшие 14 лет, предоставляют паспорт.

Иностранные лица, пребывающие на законных основаниях на территории России, предоставляют такие бумаги:

• документ, который удостоверяет личность;
• ВНЖ;
• СНИЛС.

Если заключать договор будет представитель, у него должна быть нотариально заверенная доверенность, а также паспорт. Рекомендуется страховать здоровье у компаний, которые входят в состав фонда ОМС.

Разрешено самостоятельно оформлять полис лицам, которые достигли совершеннолетия. В других случаях родители или законные опекуны должны выполнять данные обязательства. В определённых ситуациях заключается временный полис (смена фамилии). Данный договор заключается сроком не более 1 месяца. В действие он вступает с момента подписания.

Образец полиса ОМС содержит такую информацию:

• личные данные лица, который оформляет документ (ФИО);
• дата рождения;
• номер полиса;
• период времени на протяжении, которого полис действует;
• код;
• голограмма.

Другая сторона документа содержит телефонный номер и другие контакты страховой компании.

Новорождённые дети непременно должны быть страхованы на протяжении девяносто дней с момента появления на свет. Перед оформлением договора рекомендуется через специальный портал узнать, какие компании предоставляют такую услугу.

До истечения отведённого времени для оформления полиса, ребёнку оказывается помощь по договору, оформленному на мать. Полис нужно оформить по месту регистрации одного из родителей.

За родителями или законными представителями приоритетное право выбора страховой компании.

В случае временного проживания на территории страны людям выдаются полисы со сроком действия законного пребывания в государстве.

Как поменять или восстановить полис ОМС?

В случае утери полиса ОМС нужно действовать в таком порядке:

1. Сообщить страховщику о потере документа.
2. Посетить организацию для подачи дубликата.
3. Получить временный полис. На протяжении тридцати дней его действия изготавливается новый полис.
4. Получить новый вариант полиса ОМС.

В определённых случаях застрахованное лицо обязано сообщить о наступлении изменений.

К таким случаям относится:

• смена личных данных;
• смена паспорта;
• смена места регистрации (переезд).

О наступлении таких изменений необходимо сообщать на протяжении тридцати дней.

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Страховые компании оказывают услуги по оформлению полис по удобному адресу человеку. Это возможно, когда обращается лицо, имеющие ограниченные физические возможности. С графиком предоставления таких услуг можно ознакомиться на сайте организации. Для заказа такой услуги необходимо позвонить в колл-центр компании.

С 2015 года у граждан России есть возможность получить электронный полис ОМС. Для получения электронного полиса клиенту нужно посетить страховую компанию и подать заявление.

Никто не будет иметь возможность воспользоваться оформленным полисом кроме его владельца. Оформленный полис не будет основанием для прекращения действия старого который получен раньше. Это значит, что те, кто не желает оформлять электронный полис не обязан этого делать. Электронный полис более защищён.

В нём встроен пластиковый чип, который содержит роспись и фото владельца договора. Это обеспечивает отсутствие возможности другим людям воспользоваться личными данными носителя. Владелец данного вида полиса может производить запись в больницу через электронный терминал. Также он может это сделать через сайт государственных учреждений МФЦ, предоставляющих подобные услуги.

Электронный полис содержит такую информацию о его собственнике:

• личная информация о человеке (ФИО);
• женщина/мужчина;
• дата рождения;
• срок, в течение которого действует договор;
• роспись застрахованного человека;
• фото.

На обратной стороне указывается номер полиса ОМС. Договор может содержать фотографию лиц, которые достигли четырнадцатилетнего возраста.

Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверка подлинности может потребоваться в случае сомнения в этом медицинского учреждения. Осуществить проверку человек может самостоятельно. Самый распространённый способ узнавать действует ли полис по его номеру.

Это возможно при выполнении таких действий:

1. Поиск сайта организации.
2. В графе проверки ввести номер полиса.
3. Увидеть результат на экране.

Действие договора можно проверять по фамилии застрахованного человека. Также это можно сделать по номеру, указанному в паспорте гражданина. Кроме этого, у застрахованного человека есть возможность обратиться в колл-центр компании и узнать интересующую информацию. В случае необходимости консультант разъяснит, какие нужно подготовить документ для замены или продления договора МС.

Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность лица, обращающегося в больницу должен быть при себе. Также обязательно с собой нужно иметь страховой полис, медицинскую карту.

Если возникла ситуация при, которой потребовалось обратиться в медицинское учреждение, но при себе нет страхового договора необходимо сообщить представителю больницу информацию о страховщике.

Так у сотрудника медицинского центра будет возможность проверить регистрацию человека в данной страховой компании.

Бесплатные медицинские услуги по действующему полису ОМС?

В законодательных нормах в сфере здравоохранения перечислены заболевания, при наступлении которых производится оказание медицинской помощи.

Медицинские услуги будут оказаны:

• женщинам, у которых начались роды;
• беременным женщинам;
• людям, страдающим заболеваниями эндокринной системы;
• лицам, имеющим инфекционные болезни;
• людям, с приобретёнными заболеваниями кожного покрова;
• женщинам, посетившим больницу с целью прервать беременность;
• лицам, которые получили травму;
• пациентам с болезнями слухового и зрительного аппарата;
• людям, страдающим болезнями нервной системы;
• пациентам, с нарушением процесса усвоения пищи;
• людям, которые получили отравление по различным причинам;
• пациентам с заболеваниями подкожной клетчатки.

Бюджетные средства могут быть потрачены на лечение людей, которые страдают такими болезнями, как:

• расстройства психики;
• болезни, передающие половым способом;
• туберкулёз.

Какие права даёт медицинский полис? Когда оформлен полис ОМС, можно получить врачебную помощь, если после принятия медикаментов психоактивного действия наступило изменение в поведении (расстройства). Выявление зависимости у лиц, не достигших совершеннолетия, входит в обязанную процедуру профилактического медосмотра.

Зачем ещё нужен полис ОМС?

Какие права даёт полис обязательного медицинского страхования? Действующее законодательство определяет, что полис обязательного медицинского страхования даёт право получать бесплатно врачебную помощь.

К такой помощи относится:

• услуги стоматолога;
• амбулаторная;
• первая медпомощь по вызову.

Данные виды помощи должны быть оказаны в любом населённом пункте, где находится человек.

Полис ОМС нужно иметь с собой и давать представителю в момент обращения в больницу, к стоматологу и при получении больничного.

Также действующий полис должен быть во время вызова кареты скорой медицинской помощи и при осуществлении мероприятий, направленных на выявления и предупреждения массовых болезней у жителей страны.

Косметологические услуги в стоматологии, а также услуги по протезированию не входят в перечень предоставляемой помощи по полису ОМС. Кроме этих услуг, страховой полис не покрывает расходы при обращении к психологу. По договору нельзя обратиться в медицинское учреждение для проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Данный документ даёт возможность получить лечебную помощь на высоком технологическом уровне, но это происходит только в рамках квот, которые установлены государством.

ФОМС определяет такой круг людей, которые имеют право получить полис ОМС:

• россиянин, осуществляющий официально трудовую деятельность;
• безработный гражданин;
• ребёнок;
• пенсионер.

Заключить договор ОМС человек имеет возможность с любой страховой компанией. Основное требование для компании – наличие государственного разрешения на предоставления подобных услуг. Главное требование к заявителю – личная подача заявления и наличие паспорта.

Если страховая компания не выполняет свои обязанности, застрахованный человек вправе обратиться в суд за разрешением возникшего спора. Таким же правом человек владеет в отношении медицинского учреждения.

Истец может требовать возместить материальный и моральный ущерб, полученный представителями данных организаций.

Примеры из практики

Гражданка Каранда А. Н. наблюдалась во время беременности в государственной городской больнице. Роды проходили в родильном отделении данного учреждения. Между гражданкой и страховой компанией СОГАЗ заключён договор предоставления страховых услуг по страхованию здоровья. Больница оказала помощь надлежаще.

При этом на счёт не были переведены денежные средства от страховой компании. В качестве решения вопроса на досудебном уровне было направлено письмо о добровольном переводе средств. Ответа не поступило. Далее, было подготовлено исковое заявление в суд, с требованием совершить платёж.

Судья, рассмотревший обращения, удовлетворил выдвинутые требования.

Источник: https://potrebitely.com/medicina/polis-oms.html

Все про пластиковый полис ОМС

Пластиковый полис ОМС – это одна из разновидностей документа, наравне с бумажным и электронным. Такая карта практична, она прочная и компактная. Получить его возможно в филиале компании-страховщика, который имеет разрешение выдавать пластиковые карты. Уже имеющуюся бумажную страховку есть возможность поменять на пластиковую.

Пластиковый ОМС представляет все те же возможности, что и бумажный вариант. В статье мы подробно рассмотрим его достоинства и слабые стороны, особенности оформления.

Что собой представляет и как выглядит

Страховой полис ОМС из пластика – функциональная форма страховки. С 2014 года действует программа по замене прежних полисов на пластиковые карты.

По размеру похож на банковскую карту, его удобно носить в паспорте. Лицевая сторона карты выполнена в бело-сине-красной цветовой гамме.

На ней указывается уникальный номер полиса, название компании-страховщика, выбивается чип. Обратная сторона содержит информацию:

• фамилия, имя и отчество владельца;
• дата рождения;
• фотография;
• строк действия полиса.

Для детей пластиковая карта делается без фотографии. Пластиковый полис выдаётся на неопределенное время.

Пластиковый полис не содержит сведений о месте работы. Это удобно, поскольку не требуется замена полиса при смене деятельности.

Преимущества

Пластиковый полис обладает функциональными различиями с бумажным:

• более удобен в использовании и компактен (бумажный нельзя сгибать пополам, поскольку именно в этом месте расположен штрих-код);
• удобно хранить (бумажный бланк нельзя ламинировать для большей долговечности);
• небольшой размер по сравнению с бумажным.

Как и в случае с бумажным вариантом, его могут получить все граждане России, а также постоянно проживающие иностранцы.

Оформляя полис ОМС для новорожденного, стоит сразу же выбрать пластиковую карту. В этом случае не придётся тратить время на замену бумажного документа через некоторое время.

Рекомендуем вам более подробно прочитать о том, как оформить медицинский полис для новорожденного в данном материале.

Недостатки

К недостаткам пластикового полиса относятся:

• выдача документа возможна не везде (только в филиалах компаний-страховщиков, имеющих разрешение на их выдачу;
• при необходимости замены после переезда будет выдан только бумажный полис (это связано с невозможностью внести изменения в информации, хранящейся на чипе).

Пластиковый вариант даёт возможность записи к врачу пока ещё не во всех медицинских учреждениях. Это связано с недостатком специальных приборов, которые считывают информацию с чипов.

Владельцу полиса обязательно наизусть помнить информацию, зашифрованную на чипе. Это название компании-страховщика, фамилия, имя и отчество владельца. Желательно запомнить номер полиса, указанный на лицевой стороне.

Как получить

Оформить полис ОМС могут граждане России любого возраста, граждане других государств и люди без гражданства, постоянно живущие в стране. Оформляется в страховой медицинской компании, по выбору клиента. Для пластикового полиса либо замены им бумажного понадобится такой перечень документов:

• заявления на выдачу пластиковой карты;
• паспорт;
• СНИЛС.

Чтобы получить новорожденному:

• свидетельство о рождении;
• паспорт одного из родителей;
• СНИЛС ребенка.

При получении документа иностранным гражданам:

• паспорт гражданина другой страны;
• постоянный вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).

Практически тот же перечень для людей, которые не имеют гражданства.

Где можно получить медицинский полис ОМС нового образца узнайте по ссылке.

Узнать адрес и телефон ближайшей компании-страховщика для получения пластикового полиса желательно в медицинском учреждении.

Алгоритм получения полиса:

1. Подать заявление в выбранную компанию-страховщик.
2. В тот же день будет выдан временный, бумажный вариант полиса. Вместе с ним выдаётся удобная памятка-инструкция по использованию страховки.
3. Через 30 дней будет выдан постоянный, пластиковый вариант.

Замена имеющегося полиса на новый обязательна в случае:

• смены личных данных;
• обнаруженной ошибки в полисе;
• потери прежнего полиса;
• повреждения или ветхости прежнего полиса.

Как восстановить полис ОМС при утере читайте здесь.

Замена полиса на пластик производится бесплатно.

В видео рассказывают о том, стоит ли сегодня менять бумажный полис ОМС на пластиковый аналог.

Выводы

Пластиковый полис ОМС – это функциональная замена для бумажного полиса, начиная с 2014 года. Особенности документа:

1. Имеет те же функции, что и бумажный и электронные виды. Действует на всей территории страны.
2. Оформляется в компании-страховщике, выбранной клиентом. Она должна иметь возможность выдачи пластиковых полисов. А вот как поменять медицинский полис на новый ОМС читайте тут.
3. Выпускается в виде компактной карты с электронным носителем информации.
4. Пластиковый полис имеет такие достоинства: прочность, компактность, долговечность.
5. Основной недостаток пластиковой карты – невозможность получить его в любом филиале компании-страховщика. При смене места проживания сменить полис возможно только на бумажный.
6. Получить страховку могут граждане России, постоянно живущие в стране иностранцы и люди без гражданства.
7. При подаче заявления на страховку будет сразу выдан временный вариант. Через месяц он меняется на постоянный, пластиковый.

Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms/plastikovyj-polis.html

Пластиковый полис ОМС нового образца – где и как получить

С 2014 года вступила в силу программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Всю информацию о его носителе сохраняет электронный чип. Стать его обладатель могут все жители нашей страны. Чем отличается электронный вариант? Каких изменений следует ожидать в связи с введением нового документа?

Новый формат относится к очередной разновидности полиса медицинского страхования, наравне со стандартным полисом или электронной картой. Его владелец может получать качественную медицинскую помощь точно так же как и по бумажному документу, но уже на всей территории России. Осуществлением страхования занимаются коммерческие организации, которые имеют на это определённые полномочия.

Основные преимущества и недостатки

Инициатива по замене на пластиковые карты появилась после того, как держатели старых карт успели оценить все его недостатки. Старый бланк представляет собой голубой листок формата А5. Бланк нельзя сворачивать, так как на месте сгиба находится штрихкод. К тому же этот бланк нельзя ламинировать, из-за указанной информации о страховой принадлежности.

Привилегии пластикового варианта ничем не отличаются от бумажного, но между ними есть несколько функциональных различий.

Плюсы:

• Карты удобно использовать.
• Небольшие размеры.
• Хорошо сохраняются, так как прочны и долговечны.

Помимо ряда преимуществ электронного полиса ОМС, не все жители России могут им воспользоваться чтобы записаться на приём к врачу.

Для записи к специалистам, медицинские учреждения должны быть оборудованы специальными приборами для электронной записи, специально запрограммированы на чтение чипов.

Однако, теперь все владельцы карт могут с лёгкостью записаться к врачу через интернет, не посещая поликлиники.

Минусы:

• Выдать документ могу не все страховые компании.
• Если владелец изменит место жительства, ему придётся получить новую карту.

Информация о владельце и страховой компании сохраняет чип, поэтому обладателей карт необходимо наизусть знать название своего страховщика (СМО) и место, в котором оформлялась карта.

Внешний вид

Новый аналог внешне напоминает пластиковую карту с выбитым чипом. Её лицевая сторона выполнена в трёх тонах, с указанием названия страховой компании и уникального номера полиса. Внутренняя сторона карты включает в себя данные о его владельце: ФИО, дата рождения и срок действия полиса. Пластиковый вариант обычно выдаётся на неопределённый срок.

Пластиковые бланки для взрослых дополняются фотографией, на детских экземплярах такого не предусмотрено. В отличие от бумажного формата, электронный вариант не требует от владельца указывать данные о работе. Это особенно удобно, когда у держателя карты нет постоянной работы.

Серия пластикового образца располагается на лицевой стороне документа и состоит из 16 цифр, поэтому перепутать его ни с чем другим невозможно. Номер документа указывается на оборотной стороне карты. Остальные одиннадцать цифр, расположенных под фотографией держателя карты – это номер старого экземпляра.

Кто имеет право оформить?

Ещё совсем недавно полисы отличались между собой по внешним характеристикам, так как каждая страховая компания предпочитала выпускать собственные бланки. Они отличались размерами и цветовым соотношением, а если его собственник переезжал в другой город, у него могли возникнуть проблемы с получением должной врачебной помощи.

Получить пластиковый полис могут:

• Все граждане России, независимо от места регистрации.
• Иностранные жители, которые временно или постоянно пребывают на территории нашей страны.
• Люди неимеющие гражданства, но постоянно находящиеся на территории в РФ.
• Беженцы, временно находящиеся в России согласно статье 16 Федерального закона №326-Ф3.

Для временно проживающих граждан выдаётся бланк, которым они могут воспользоваться в течение всего времени своего пребывания в России.

Несмотря на введение электронных полисов, это вовсе не означает, что действие старых будет остановлена. На данный момент только в Москве насчитывается 12 млн имеющие страховку по ОМС, и не менее 7,5 млн людей до сих пор имеют образцы 1998 года (зелёная карточка).

Если у человека нет возможности лично посетить страховую компанию и оформить электронный полис, сделать это за него может другой человек, но с нотариально заверенной доверенностью.

Где можно получить?

Не все организации, предоставляющие услуги по медицинскому страхованию, могут предоставить электронные карты. Поэтому перед тем как отправляться к страховщику лучше связаться с ним по телефону, и уточнить информацию — может ли он выдать пластиковую карту. Узнать адрес и телефон своего страховщика можно в любом медицинском учреждении.

Чтобы поменять бумажный вариант на пластиковый, гражданину следует обратиться в ту страховую организацию, в которой он страховал ранее с соответствующим заявлением. В отличие от бумажного, пластиковая карта выдаётся не во всех регионах страны. Стандартный срок изготовления электронного варианта не превышает 30 дней.

В Москве возможность заменить старый образец на новый могут предоставить только 11 страховых компаний, в числе которых представлены крупные страховые. Узнать полный список поставщиков предоставляющие такую возможность на сайте ФГФОМС.

Среди уполномоченных фирм, которые позволяют оформить электронный аналог ОМС и имеют на это определённые полномочия, значатся такие крупные представители, как «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «ВТБ Медицинское страхование», «Россгосстрах-Медицина». Оформить новую карту можно в любом отделении страховщика.

Необходимые документы

Для получения необходимо предоставить следующий перечень документов:

• Заявление.
• Паспорт.
• Свидетельство о рождении ребёнка (до 14 лет).
• Паспорт отца либо матери (до 18 лет).
• СНИЛС.

Оформление карт осуществляется бесплатно для всех категорий населения. Одновременно с заменой бумажного бланка, гражданин имеет право заменить страховщика.

Право на это имеют все граждане РФ, с единственным условием, что делать это он будет не чаще чем 1 раз в год.

Просмотреть полный список страховых организаций, работающих в России, а также узнать возможности предоставления услуг в каждом конкретном регионе можно на сайте ОМС. Там же располагается немало другой полезной информации.

После обращения застрахованного лица с соответствующим заявлением, он получает временное свидетельство. По нему лицо может получать медицинскую помощь до получения пластиковой карты в течение 30 дней. В это время, страховой агент передаёт всю информацию в территориальный орган. Как только ответ будет получен, страховщик может уведомить получателя о сроках выдачи полиса.

Электронный носитель указывается тот же, что и был указан на бумажном. Некоторые страховые могут сделать фотографию держателя карты в филиале компании. Получить пластиковую карту для ребёнка взрослые могут самостоятельно.

Одновременной с новой пластиковой карты, гражданин получает удобную инструкцию, которая содержит в себе подобную схему использования и информацию о том, какую медицинскую помощь он сможет получить согласно условиям договора.

Чтобы оформить документ, некоторые страховщики позволяют пользователям заказать документ на их сайте.

Там же предоставляется форма для заявления, заполнив которую пользователь обязан её распечатать и явиться в филиал страховой компании с личной фотографией, если документ получает взрослый человек.

Замена бумажного на пластиковый полис ОМС

Из-за того, что в 2014 году страховые фирмы начали выдавать пластиковые экземпляры, многие задаются вопросом, будут ли действительны документы старого образца. Старые бланки заменяются на электронные поэтапным способом. Именно поэтому нет точных сроков, которые могли бы ограничивать их срок действия.
Замена происходит на добровольной основе, за исключением некоторых нюансов:

• Изменение паспортных данных.
• Ошибка в полисе.
• Потеря полиса.
• Ненадлежащее состояние полиса.

Чтобы поменять прежний полис, его держателю необходимо обратиться к своему страховому агенту с требованием о выдачи нового документа. Замена производится исключительно на бесплатной основе.

Деньги на функционирование программы распределены между фондами ОМС и уполномоченными медицинскими страховыми компаниями.

К примеру, если в некоторых ситуациях для выдачи бумажного варианта затрачивалось от 100 до 120 рублей, то для пластикового аналога ОМС затраты увеличиваются приблизительно на 30–50%.

Если собственник документа сменил место проживания, ему следует уведомить об этом страховщика. Если на новом месте его компания не функционирует, придётся выбирать новую страховую организацию. Если переехала вся семья, менять полисы необходимо всем членам семьи. Имея полис, его держатель имеет право выбирать любое государственное медицинское учреждение.

Документ нового поколения по всей территории России, поэтому имеет смысл каждый раз брать её с собой на случай, если наступит экстренная ситуация.

Её уже успели оценить многие пользователи, особенно те, кто часто разъезжает по командировкам и часто обращаются за медицинской помощью.

Тем у кого на руках имеется документ старого образца беспокоиться не о чем, так как компании не заставляют их менять, так как правила позволяют использовать старый вариант документа.

Источник: https://homeurist.com/strahovanie/oms/plastikovyj-polis.html

Какой срок действия у полиса обязательного медицинского страхования

Страховое свидетельство ОМС является документом, без которого не будет оказана медицинская помощь. Это объясняется тем, что медицинское учреждение получает финансирование на основании отчета об оказанных услугах.

Оно обязано ежемесячно представлять информацию в медицинскую страховую компанию о количестве человек и персонифицированные данные каждого. Оплата производится на основе подушевых нормативов на каждое застрахованное лицо.

В полисе указываются ФИО, данные паспорта, номер страховки, название СК и ее телефон.

Срок действия полиса

Документ может быть оформлен в нескольких видах:

• на бумажном носителе;
• как пластиковая карточка с чипом;
• в электронном.

Последний вариант действует не во всех регионах из-за отсутствия соответствующей подготовки: программного обеспечения и технического оборудования в медучреждениях. Ламинированная карта унифицирована и с 2016 года имеет одинаковую форму во всех регионах. Бумажные экземпляры отличаются по виду, но одинаковы по содержанию.

Полис не имеет срока давности, если он выдан гражданину России, независимо от формы выпуска после 2011 года. Заменить его возможно по своему желанию или же по необходимости.

Ситуации, при которых требуется замена страхового документа:

• изменение фамильных данных, имени, отчества;
• места жительства;
• номера и серии паспорта;
• износ бумажного носителя.

На видео – полис обязательного медицинского страхования:

Данные паспорта в обязательном порядке должны соответствовать информации полиса ОМС. Смена фамилии по любой причине (усыновление, брак, другое) требует обращения в МСК, выдавшую страховой документ.

При изменении места проживания ситуация аналогична, а если переезд произошел в другой регион, то потребуется перестраховаться и получить новый полис.

Истирание бумаги на сгибах приводит к невозможности или ошибке при считывании данных в лечебном учреждении. По этой причине такие изношенные документы могут не приниматься, и больной получит отказ в медицинской услуге.

Гражданин может по своему желанию сменить полис, если он хочет перейти в другую страхующую организацию или вместо бумажного иметь пластиковое или электронное свидетельство. На период переоформления выдается временный.

Не гражданам России, имеющим временный статус, полагается документ ограниченной длительности.

Временный полис

Лица, находящиеся в РФ непостоянно, являющиеся гражданами других государств, без гражданства, также имеют возможность получить медицинские услуги согласно стандарта медицинского страхования.

К ним относятся:

• иностранцы, работающие по контракту;
• имеющие вид на жительство;
• дипломаты и сотрудники дипмиссий;
• беженцы;
• граждане, приезжающие из АЕЭС;
• туристы;
• студенты-иностранцы.

Срок, на который выдается страховое свидетельство, не может превышать 1 год и период пребывания на территории России:

• временного разрешения на проживание;
• действия трудового контракта;
• периода обучения.

Временный документ оформляется на бумажном носителе, в нем указывается дата выдачи, когда заканчивается действие страховки. Продление договора требует получение новой бумаги.

Граждане РФ при смене фамилии, страховой компании также получают временный экземпляр полиса нас срок не более 30 дней для того, чтобы человек не оказался в этот период без медпомощи. По истечении указанного времени он прекращает свое действие.

Смена документа при смене фамилии

Изменение личных данных в связи со сменой фамилии требует обязательной замены всех документов, данные которых находятся в базах Пенсионного Фонда, Социального Страхования.

Полис ОМС относится к таким удостоверяющим свидетельствам.

Смена фамилии из-за вступления в брак или развода, усыновления или по желанию приводит к необходимости визита в МСК, где был выдан документ.

Сделать это требуется в течение месяца после получения обновленного паспорта или удостоверения о данных ребенка. На время переоформления выдается бумага ограниченного срока действия.

На видео – процедура замены полиса:

В том случае, когда физическое лицо одновременно меняет место жительства, СК, то ему выдается временное свидетельство, действительное до 30 дней. С получением постоянного оно утрачивает свою силу.

Как проверить срок действия полиса ОМС

Если на страховом документе не стоит дата окончания (что касается образцов, выданных до 2011 года), то узнать это можно либо на сайте Территориального Фонда, либо, позвонив по телефону, указанному в полисе. Документы, выданные после 2011 в виде пластиковой карты или универсальной электронной карты года, бессрочные.

ОМС оформляется в виде договора, срок действия которого после 2011 года не ограничен. При смене паспортных данных необходима изменение свидетельства. Для не граждан РФ полагаются временные полисы.

Источник: https://ostrahovke.online/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/polis-srok-dejstviya.html